孩子感冒咳嗽老不好？内科医生教你分辨五大常见误区

近天气忽冷忽热，儿科门诊挤满了流鼻涕咳嗽的孩子。上周接诊的5岁男孩明明，家长自己给孩子吃了两周抗生素不见好，检查才发现是过敏性鼻炎引发的咳嗽。这样的情况在内科门诊几乎天天上演——很多家长对儿童常见病存在认知偏差，今天我们就来那些年我们踩过的"坑"。

这些症状真的都要用抗生素吗？

白大褂口袋里总揣着处方本的张建国，在省会医院内科工作了17年。他发现少60%的家长会把"药"当药："其实普通感冒90%是病毒感染，用抗生素反而会肠道菌群。"

真正需要抗生素的情况很明确：持续高热3天以上、咳脓痰、血象明显升高、听诊肺部有啰音。上个月有个7岁女孩反复低烧，家长自行换了三种抗生素，后确诊是传染性单核细胞增多症——这病吃抗生素根本无效。

退烧药使用三大雷区

急诊夜班医生常遇到的就是退烧药使用不当。38.5℃不是铁律，关键看孩子精神状态。曾有个4岁宝宝体温39℃还在活蹦乱跳地搭积木，这种情况完全可以先物理降温。

更危险的是交替使用退烧药。去年冬天就有家长同时给孩子喂布洛芬和对乙酰氨基酚，导致药物过量送医洗胃。记住原则：同种退烧药间隔少4小时，24小时内不超过4次。

慢性咳嗽别再只盯着肺

在内科门诊，持续咳嗽超过4周的孩子里，约30%病因不在呼吸道。上周会诊的9岁患儿咳嗽半年，终确诊是胃食管反流刺激咽喉所致。这类孩子往往伴有反酸、饭后咳嗽加重等特点。

还有种容易被忽略的情况是心因性咳嗽，多发生在学龄期儿童。特征是没有夜间咳嗽，注意力分散时不咳，紧张时咳得。这类孩子通常需要心理疏导而非止咳药。

血常规报告单要看关键指标

很多家长拿到化验单就盯着箭头标记看。其实儿童血象有特殊性：6岁以下淋巴细胞比例偏高是正常的。真正要注意的是这些组合：

• 白细胞+中性粒细胞同时升高：提示细菌感染
• 淋巴细胞+单核细胞：考虑病毒感染
• 嗜酸性细胞明显：警惕过敏或寄生虫
• 血红蛋白低于110g/L：达到贫血诊断标准

营养补充的五个黄金法则

后说说家长关心的营养问题。维生素D要补到青春期，不是3岁就停；锌元素补充2-3个月要复查；益生菌别长期吃同一菌株；蛋白粉可能加重肾脏负担；钙铁锌避免同时补充会相互干扰。记住这些基本原则，能让孩子少跑很多次医院。

每次出诊结束前，张医生都会多嘱咐一句："孩子的身体像棵小树苗，有时候慢就是快。"放下焦虑，掌握科学常识，才是给孩子好的保护伞。